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Anesthésie locale

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L'anesthésie locale est faite sur une surface limitée, elle est réalisée par l’infiltration d’un anesthésique local dans le tissu à anesthésier, parfois par simple application d’une crème anesthésiante.

La principale propriété des AL est de bloquer de façon transitoire la transmission du message douloureux à partir des terminaisons nociceptives. Par un effet anti-inflammatoire, les AL vont contribuer à limiter le phénomène d'auto-entretien de la douleur au niveau  de la lésion périphérique (hypersensibilisation périphérique), responsable d'une prolongation des messages douloureux même après la cicatrisation.

L'anesthésie locale en ophtalmologie: Le bloc péribulbaire (consistant en une piqûre à l'angle inféro-externe de l'oei)l, ou le bloc sous ténonien ou caronculaire (avec une piqûre à l'angle interne de l'oeil) permettent une anesthésie satisfaisante pour toute chirurgie intraoculaire :  cataracte, glaucome, vitréctomie, chirurgie de la rétine

Les indications les mieux documentées d'infiltration pariétale en injection unique sont la cure de hernie inguinale, la proctologie, les thyroïdectomies, celle des orifices de trocarts de cœlioscopie, l'instillation intrapéritonéale et intra-articulaire ainsi que la chirurgie ORL.

On peut mettre en place un cathéter dans la cicatrice en fin d'intervention pour  l'administration prolongée et en continu d'un anesthésique local.  L'efficacité de la perfusion continue cicatricielle a été démontrée en chirurgie cardiaque, thoracique, mammaire, gynécologique, digestive avec laparotomie abdominale, après une césarienne. On a constaté alors une réduction de la douleur, une diminution des nausées et vomissements, et de la durée d'hospitalisation.