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Prise en charge de l'hémorragie du post partum

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L"hémorragie du post partum est très dangereuse, c'est la 1ère cause de mortalité maternelle en France.

Il faut intervenir le plus rapidement possible dès que le diagnostic a été posé.

Dans ce cas là, l'équipe médicale doit accomplir de manière concomittante:

- la réanimation de la patiente: par les perfusions de solutés de remplissage, par les médicaments cardiotoniques et vasopresseurs, il est parfois nécessaire de recourir aux transfusions sanguines et aux produits dérivés du sang, oxygénothérapie, pose d'une sonde urinaire

- la recherche de l'origine du saignement: examen en détail du col de l'utérus et du vagin, recherche d'une atonie utérine

- traiter l'origine du saignement:

             *suturer les plaies

             *prise en charge de l'atonie utérine: révision utérine, délivrance artificielle si le placenta restait en place, massage de l'utérus, injection de produit favorisant les contractions de l'utérus. Si cela ne suffisait pas, on pourrait recourir à l'embolisation des artères utérines par les radiologues ou la ligature des artères utérines par l'obstértricien. Parfois seule l'ablation totale de l'utérus est le seul moyen pour arrêter l'hémorragie.

             *traitement des troubles de coagulation par perfusions des facteurs de coagulation et des plaquettes