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Diabète et anesthésie

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Le diabète par ses atteintes micro et macro vasculaires expose le patient aux risques de :
- Coronaropathie avec ischémie myocardique silencieuse
- Hypertension artérielle
- Cardiomyopathie diabétique
- Neuropathie sensitivomotrice
- Dysautonomie : dérèglement de l’adaptation cardiovasculaire, gastroparésie, troubles urinaires, diminution de la réponse respiratoire à l’hypoxie…
- Insuffisance rénale
- Difficulté d’intubation
- Infection
- Trouble de la cicatrisation

Lors d’une intervention, ces atteintes chroniques du diabétique obligent une stratégie anesthésique adaptée.

En consultation préanesthésique, en dehors des bilans sanguins pour évaluer l’équilibre du diabète, il est possible que l’anesthésiste ait besoin d’autres examens cardiaques spécialisés : électrocardiogramme, test à l’effort…
Juste avant l’intervention, certains médicaments diabétiques peuvent être interrompus en fonction de la lourdeur de la chirurgie et de l’état clinique du patient
Une insulinothérapie peut être instaurée pour normaliser au maximum la glycémie
L’anesthésie loco régionale doit être discutée au cas par cas, une atteinte neurologique préexistante doit être recherchée (parésies, paresthésies douloureuses, fonte musculaire) avant la ponction.