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Insuffisance coronaire et anesthésie

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L’anesthésie est 1 période à risque pour les patients qui ont des antécédents d’infarctus du myocarde, d’angine de poitrine, ou ceux qui ont des facteurs de risque cardiovasculaires.
Plus de 90% des épisodes ischémiques per ou post opératoires sont asymptomatiques.
Il est donc nécessaire de bien contrôler chez les patients à risque les éléments générateurs de l’ischémie : la température, la fréquence cardiaque, la pression artérielle, l’hémoglobinémie, la douleur…

L’évaluation du risque avant l’intervention est essentielle :
- Score de risque clinique : score de Lee utilisé par les anesthésistes, évaluer la tolérance du patient à l’effort (montée des escaliers, activité quotidienne…)
- Consultation avec le cardiologue si nécessaire, pour évaluer le risque et optimiser le traitement.

Traitement préventif si besoin :
- Les bêta bloquants : pour contrôler le rythme cardiaque pendant l’intervention et éviter les tachycardies
- Les anti agrégants plaquettaires (aspirine) : à garder s’il n’y a pas de risque de saignement important.
- Les statines (traitement anti cholestérol) : à continuer sans interruption
Si vous portez un stent cardiaque : l’anesthésiste déterminera s’il faut continuer le traitement fluidifiant sanguin (aspirine, Plavix®…) selon le risque chirurgical et le délai entre la pose du stent de la chirurgie.