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Obésité et anesthésie

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L'obésité est souvent associée aux pathologies métaboliques (diabète, hypercholestérolémie), cardiovasculaires (hypertension artérielle, athéromes) respiratoires (syndrome de l'apnée du sommeil, insuffisance respiratoire restrictive), arthrose précoce, et des cancers digestifs...

L'anesthésiste devrait prendre en compte des différents risques:

  • la difficulté d'accès aux voies aériennes: ventilation au masque difficile, intubation difficile si la circonférence du cou > 60 cm, ou taille chemise > 42.
  • les pathologies cardiovasculaires: hypertension, risque d'infarctus avec les athéromes multiples artériels, cardiomyopathie de l'obèse.
  • rhabdomyolyse postopératoire avec nécessité de vérifier et protéger les points d'appuis pour les interventions longue
  • pose de voie veineuse plus délicate
  • l'accumulation des médicaments dans la graisse pour certains types très lipophiles, dosage du traitement à adapter au poids idéal (calculé en fonction de la taille)
  • trouble respiratoire avec insuffisance respiratoire restrictive, il faut favoriser la ventilation spontanée par la position semi assise, parfois une aide par un respirateur sera nécessaire
  • les complications post opératoires avec un défaut de cicatrisation et une augmentation du risque de phlébite